文／黃健勇皮膚科診所院長 黃健勇
執行／劉繼珩 攝影／陳炳煌
小芬是一位懷孕32周的年輕準媽媽，過去幾年曾因蕁麻疹、青春痘至皮膚科就診過。她一走進診間，還來不及坐下，就急著詢問醫師：「我身上好癢，是以前的蕁麻疹又發作了嗎？」
雖然小芬肚子的皮膚上有些膨疹，看來應該是蕁麻疹的症狀，在經過醫師仔細檢查後，發現肚子上除了膨疹外，尚有細小的丘疹，甚至小水泡，且病灶集中在妊娠紋附近，但四肢較少，臉部則完全沒有。這時醫師告訴她：「這是妊娠蕁麻疹，又稱妊娠多形性皮疹，算是孕期中滿常見的皮膚病。」
好發於第一次懷孕
妊娠蕁麻疹，英文簡稱PUPPP，是幾種懷孕期特有皮膚病中最常見者，發生率約1/250左右。PUPPP好發於首次懷孕者，一般多是在懷孕的第三期(27週)才開始發生，不過其發病的原因尚屬未知，但有學者推測可能與肚皮撐大的張力有關。
[症狀] 妊娠蕁麻疹的臨床形態很多樣化，包括蕁麻疹樣的膨疹、丘疹、斑塊或小水泡。
[部位] 一般從肚臍周圍開始，沿著妊娠紋，逐漸往胸部、大腿、小腿及上肢蔓延。病患會非常癢，甚至癢到影響睡眠。
乳液、透氣衣物緩解孕期乾癢
事實上，懷孕期間常見的皮膚搔癢，多半出現在懷孕中期(大約4、5個月)以後，此時寶寶的成長加快，肚皮所承受的張力較多，所以若沒有適時給肚皮額外的滋潤，一些皮膚較乾燥的孕媽咪，往往會在腰部或腹部的地方，出現乾癢的症狀，如果搔抓得太厲害，則會引起濕疹的病灶。
想要避免上述的情形，建議準媽媽們從懷孕4個月開始，注意減少肚皮上清潔用品的用量，並於沐浴後在腰腹處加塗一些乳液，同時避免穿著悶熱不透氣的衣物。
妊娠蕁麻疹VS蕁麻疹
妊娠蕁麻疹也會產生很像蕁麻疹的斑塊，這樣要如何與一般的蕁麻疹區別呢？
[妊娠蕁麻疹] 一般來說，PUPPP的疹子較多樣化，也會產生水泡，且不會很快消失，也很少發生在臉部。
[蕁麻疹] 平常的蕁麻疹只會出現塊狀浮腫，並不會有水泡，單一病灶通常在24小時內就消失，再換到別的部位，且全身到處都可能出現，包括臉上。
妊娠蕁麻疹Q&A
Q：我現在懷孕，不敢吃藥，治療方式可以光擦藥就好了嗎？
A：孕婦有的時候很怕吃藥，為了胎兒，不惜忍受劇癢。事實上，懷孕第三期時，胎兒的各器官分化多已成熟，外用藥膏的用量在皮膚科醫師的控制下，體內吸收的量也非常少。在選擇口服抗組織胺或類固醇時，選用孕婦使用安全級數較高者，都可以讓準媽媽們安心地接受治療。
Q：我本身有妊娠蕁麻疹，寶寶以後也會有過敏體質嗎？
A：通常過敏兒指的是寶寶血液內免疫球蛋白(IGE)較高，容易有氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等疾病，這幾種病會經由父母遺傳，但妊娠蕁麻疹或是蕁麻疹並不會遺傳。
治療方式 輕重有別
妊娠蕁麻疹的治療，依症狀輕重而有不同，但幸運的是PUPPP通常在產後一週內就會改善，且很少在下一胎復發。
[輕微] 給予外用卡拉明洗劑、類固醇藥膏等，症狀可改善。
[較嚴重] 可考慮口服，甚至注射抗組織胺或類固醇。大部分病患控制得不錯，但有些病患即使給予強效治療，仍持續劇癢。
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